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頸椎病

頭、頸、臂、手及前胸等部位常疼痛

癥狀：好發(fā)于40~60歲之間的成人，男性較多于女性。病變主要累及頸椎椎間盤(pán)和周?chē)睦w維結(jié)構(gòu)，伴有明顯的頸神經(jīng)根和脊髓變性。在臨床上，有頭、頸、臂、手及前胸等部位的疼痛，并可有進(jìn)行性肢體感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)障礙，重者可致肢體軟弱無(wú)力，甚至大小便失禁、癱瘓，累及椎動(dòng)脈及交感神經(jīng)則可出現(xiàn)頭暈、心慌、心跳等相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。其癥狀有的可以自行減輕或緩解、亦可反復(fù)發(fā)作；個(gè)別病例癥狀頑固，影響生活及工作。

病因：長(zhǎng)期從事財(cái)會(huì)、寫(xiě)作、編校、打字、文秘等職業(yè)的工作人員，由于長(zhǎng)期低頭伏案工作，使頸椎長(zhǎng)時(shí)間處于屈曲位或某些特定體位，不僅使頸椎間盤(pán)內(nèi)的壓力增高，而且也使頸部肌肉長(zhǎng)期處于非協(xié)調(diào)受力狀態(tài)，頸后部肌肉和韌帶易受牽拉勞損，椎體前緣相互磨損、增生，再加上扭轉(zhuǎn)、側(cè)屈過(guò)度，更進(jìn)一步導(dǎo)致?lián)p傷，易于發(fā)生頸椎病。

處方：1.辦公室工作人員首先在坐姿上盡可能保持自然的端坐位，頭部略微前傾，保持頭、頸、胸的正常生理曲線；尚可升高或降低桌面與椅子的高度比例以避免頭頸部過(guò)度后仰或過(guò)度前屈；此外，定制一與桌面呈10～30度的斜面工作板，更有利于坐姿的調(diào)整。

2.對(duì)于長(zhǎng)期伏案工作者，應(yīng)在1～2小時(shí)左右，有目的地讓頭頸部向左右轉(zhuǎn)動(dòng)數(shù)次，轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)應(yīng)輕柔、緩慢，以達(dá)到該方向的最大運(yùn)動(dòng)范圍為準(zhǔn)；或行夾肩運(yùn)動(dòng)，兩肩慢慢緊縮 3～5秒鐘，爾后雙肩向上堅(jiān)持3～5秒鐘，重復(fù)6～8次；也可利用兩張辦公桌，兩手撐于桌面，兩足騰空，頭往后仰，堅(jiān)持5秒鐘，重復(fù)3～5次。

3.當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間近距離看物，尤其是處于低頭狀態(tài)者，既影響頸椎，又易引起視力疲勞，甚至誘發(fā)屈光不正。因此，每當(dāng)伏案過(guò)久后，應(yīng)抬頭向遠(yuǎn)方眺望半分鐘左右。這樣既可消除疲勞感，又有利于頸椎的保健。

4.在治療上，牽引、按摩、紅外線、離子導(dǎo)入、高頻電療、激光等物理治療均有緩解疼痛、改善循環(huán)的作用。

肩周炎

肩關(guān)節(jié)粘連致肩部疼痛

癥狀：俗稱(chēng)漏肩風(fēng)，主要以肩關(guān)節(jié)粘連、肩部疼痛、功能活動(dòng)受限為臨床特征。

病因：肱二頭肌腱炎、肩峰下滑囊炎等軟組織勞損性、炎性病變，或者是外傷、受寒造成的韌帶、肌腱、關(guān)節(jié)囊的充血水腫、滲出、增厚等炎性改變，沒(méi)有及時(shí)得到有效治療，肩關(guān)節(jié)就會(huì)發(fā)生粘連、鈣化。這在辦公一族中非常常見(jiàn)。

處方：

1.被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：患者取坐位，醫(yī)生首先用手法揉擦、拿捏肩部肌肉，彈撥肌腱，使患肩處于放松狀態(tài)。然后醫(yī)生左手扶住肩部，右手握患者腕部，做牽拉抖動(dòng)、肩臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，再幫助患者作上舉過(guò)頭、內(nèi)收搭肩、抬肩外旋、后伸內(nèi)旋等動(dòng)作，術(shù)者注意用力適度，循序漸進(jìn)。隔日一次，10次為一療程。

2.主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：患者應(yīng)積極主動(dòng)的進(jìn)行一整套動(dòng)作鍛煉，具體為：

①爬墻：患者面對(duì)墻壁對(duì)立，患肢屈肘，手掌心對(duì)墻，五指沿墻壁向上爬行，每天畫(huà)一記號(hào)，爭(zhēng)取一天比一天更高，每次反復(fù)做多遍。

②拉滑輪：兩手握住繩的兩端，通過(guò)滑輪利用健側(cè)帶動(dòng)患側(cè)的拉伸。

③搖肩畫(huà)圈：手臂以肩關(guān)節(jié)為圓心環(huán)轉(zhuǎn)，在空中畫(huà)圈，使肩關(guān)節(jié)分別進(jìn)行順時(shí)針和逆時(shí)針的搖動(dòng)。患者每天進(jìn)行以上運(yùn)動(dòng)2~3次，每次20~30分鐘，10天為一療程。

3.物理因子治療：超短波、紅外線、低中頻電療可以促進(jìn)血液循環(huán)，促使炎癥、水腫的吸收，起到消炎、消腫、止痛的作用，加快活動(dòng)功能的恢復(fù)。堅(jiān)持正確而有效的鍛煉和治療，可改善局部血液循環(huán)，防止重新粘連，防止肌肉萎縮使肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能恢復(fù)功能。

網(wǎng)球肘

因重復(fù)伸腕致前臂疼痛

癥狀：醫(yī)學(xué)名稱(chēng)為肱骨外上髁炎。因網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員易患此病而得名。家庭主婦、磚瓦工、木工等長(zhǎng)期反復(fù)用力做肘部活動(dòng)者，也易患此病。主要是前臂疼痛。

病因：網(wǎng)球肘多因前臂伸肌群因長(zhǎng)期反復(fù)強(qiáng)烈的收縮、牽拉，使肌腱附著處發(fā)生不同程度的急慢性累積性損傷，導(dǎo)致撕裂、出血、機(jī)化、粘連，因而致病。

從事需要握拳狀態(tài)下重復(fù)伸腕的工作的人群，由于肌肉不平衡、柔韌性下降、年齡增大、長(zhǎng)期的勞損等原因，可使附著在肘關(guān)節(jié)部位的一些肌腱和軟組織，發(fā)生部分性纖維撕裂或損傷，或因摩擦造成骨膜創(chuàng)傷，引起骨膜炎。

處方：這是一種常見(jiàn)的慢性勞損性疾病，可進(jìn)行X射線檢查。患了網(wǎng)球肘后，患病手臂應(yīng)適當(dāng)休息，避免過(guò)度活動(dòng)。

腱鞘炎

長(zhǎng)期使用拇指容易患腱鞘炎

癥狀：好發(fā)于一些長(zhǎng)期使用拇指工作的人，如電腦操作者、編輯、記者、音樂(lè)家等從業(yè)人員。

病因：這是因腱鞘和肌腱反復(fù)過(guò)度摩擦或其他原因造成的腱鞘炎癥的總稱(chēng)，發(fā)病與活動(dòng)過(guò)度有關(guān)。

處方：急性疼痛時(shí)應(yīng)制動(dòng)，患病手臂應(yīng)適當(dāng)休息，避免過(guò)度活動(dòng)，改變活動(dòng)模式。休息、冰敷、固定、抬高及物理因子治療可以控制炎癥，使肌腱在良好的環(huán)境下愈合。

文/廣州日?qǐng)?bào)記者黃蓉芳 通訊員柯靜